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一、熟练掌握导引导丝的结构特点、特性和分类掌握导引导丝的结构特点、特性和分类，才能正确选择和-地使用导丝。1.导引导丝结构特点：各种导引导丝的结构大致分为:柔软尖部(soft .tip)、连接尖部、-杆中间段(solder joint)及近端推送杆段。-钢丝贯穿整个导丝全长，在远端呈阶梯式或锥形过渡段，是导引导丝的-部分，其粗细和过渡段的长短及过渡方式决定了导丝的支持力、头部硬度、可控性、推送力和柔顺性。

3.导引导丝的分类：pci导引导丝的分类有多种方法。根据导丝尖部硬度不同分为柔软(f1oppy) 、中度硬( intermediate)和标准硬度(standard)钢丝三种。软导丝通过性差，但安全；硬钢丝通过性好，但极易导致冠状动脉损伤和穿孔，不安全。一般说来，对非完全闭塞病变，几乎无例外地选择软导丝或禁用硬度导丝；只有在慢性完全闭塞病变时才选择中硬度或标准硬度导丝。

3.冠状动脉分叉病变：冠状动脉分叉病变,需对分支血管进行保护或需对吻球囊扩张时，选择一些可控性、 顺应性和支持力均好的导丝，顺利进入分支或分支支架网孔到达分支远端。这时可选择bmw、bmuniversal系列或超滑的软导丝如whisper导丝、pt2导丝、pilot50等以减少穿过支架网孔阻力进入分支血管。

3.慢性闭塞病变导丝的操作技巧：缠绕型导丝头端硬度大、具有较好的操控性、扭转力和触觉反馈，适于穿透坚硬的纤维化、钙化的cto病变;亲水涂层导丝适用于较为疏松、存在较多微孔道的cto病变，缺点是易进入内膜下的假腔，在逆向开通cto病变时有较好的通过侧支血管的能力。选用硬导丝慢慢转动，轻轻推送至冠脉病变的闭塞处，准确识别血管走向，转动钢丝，给予适当的推送力使导丝远端扎破闭塞处的纤维帽，穿过闭塞病变段至远端血管的真腔内。